Ciudadanos
Miembros de La Comunidad Quebrada de La Virgen
Presente.-
Los profesores de la Carrera Fisioterapia del Cultca, junto con el Consejo Comunal Quebrada de La Virgen Rosa Mística, le solicitamos nos aporte su valiosa colaboración al responder las preguntas que se presentan a continuación, las cuales tienen la finalidad de conocer algunas realidades de suma importancia para llevar a cabo proyectos que respondan a las necesidades de salud de la comunidad.
INSTRUCCIONES
· Responda todas las preguntas que se presentan.
· Escoja solo una (1) respuesta en cada pregunta.
I.- PARTE: DIRIGIDA A PERSONAS CON ALGUNA ENFERMEDAD.
1.- Nombre y Apellido:
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2.- Edad:
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3.- C.I:
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4.- Ocupación :
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5.-Dirección y Teléfono:
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6.- Diagnóstico Médico Si___ No___
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6.1.- (Escriba los diagnósticos si los conoce):
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7.- Tratamiento Médico Si___ No___
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7.1.-(Escriba el tratamiento si lo conoce):
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II PARTE: DIRIGIDA A LA COMUNIDAD EN GENERAL.
8.- Ha presentado usted o algún miembro de su familia, DOLOR durante o después de su actividad diaria (marque con una X todas las alternativas que considere):
Cuello ___ Hombros ___ Cabeza ___ Espalda ___ Muñecas y manos ___ Piernas ___
N°
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Preguntas
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SI
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NO
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9.-
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¿Conoce usted las mejores posiciones para realizar cada una de sus rutinas diarias?
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10.-
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¿Conoce usted las consecuencias de efectuar sus actividades diarias con posiciones inadecuadas?
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11.-
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¿Conoce usted cuáles son los riesgos de sufrir del corazón
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12.-
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¿Sufre usted que es la tensión arterial?
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13.-
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¿Conoce usted cuáles son las complicaciones de tener tensión alta?
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14.- ¿Cuál de las dificultades visuales ha presentado? (marque con una X todas las alternativas que considere):
Astigmatismo ____ Visión Borrosa ___ Miopía ____ Hipermetropía ____ Presbicia ___ Otra___ Ninguna___
N°
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Preguntas
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SI
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NO
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15.-
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¿Conoce usted las técnicas de orientación y movilidad para las personas con discapacidad visual?
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16.-
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¿Fuma o ha fumado cigarrillos, tabaco u otra substancia alguna vez en su vida?
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17.-
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¿Conoce usted los efectos adversos que producen el cigarrillo y el tabaco?
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18.-
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¿Estás dispuesto a dejar de fumar?
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19.-
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¿Te gustaría hacer ejercicios al aire libre?
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20
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¿Considera usted que en su casa: el baño, la sala y el cuarto son cómodos para su uso?
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21
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¿Usa usted algún tipo de ayuda (bastón, andadera, silla de ruedas para estar o salir de su casa?
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22
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¿Le es fácil llegar a la parada, tomar el autobús o trasladarse a otro sector de la comunidad o fuera de ella?
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Gracias por su Colaboración
Los Investigadores
Encuesta dirigida al usuario Los
Teques Mayo 2012
8.- Ha presentado Ud. o algún
miembro de su familia, falta de aire o ahogo durante o después de su actividad
diaria (marque con una X todas las alternativas que considere):
Infecciones pulmonares ___ Dolor en el Pecho_____ Presión alta_____
Bronquitis___
Tos Frecuente___
1.-
Nombre y Apellido:
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2.-
Edad:
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6-Sexo:
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4.-
Ocupación :
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5.-Dirección
y Teléfono:
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N°
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Preguntas
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SI
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NO
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1-
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¿Ha fumado cigarrillos
o convive con personas que fuman?
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2-
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¿Fuma o ha fumado
cigarrillos, tabaco u otra substancia relacionada en su vida?
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3-
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¿Conoce Ud. los efectos
adversos por el consumo o inhalación del humo del cigarrillo?
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4-
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¿Estás dispuesto a dejar de fumar?
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5-
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¿Te gustaría hacer ejercicios al aire libre?
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6-
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¿Te gustaría llevar una vida mas sana?
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7-
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¿Sabias que el Cigarrillo y su humo tiene tóxicos cancerígenos y dañan
tus pulmones?
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8-
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¿Estarías dispuesto por tu salud a someterte a un programa para dejar
de fumar?
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9-
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¿Has escuchado hablar de la Fisioterapia Respiratoria como ayuda? Al
fumador
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10-
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¿Esta de acuerdo con los lugares libres de
humo del cigarrillo establecidos por la
Ley?
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Gracias por su Colaboración
El Investigador